A distrofia do tecido conjuntivo e da cartilagem leva, em última análise, ao desenvolvimento de uma doença crônica, caracterizada por um curso ondulatório e chamada artrose. Acontece que a artrose da articulação do ombro é uma alteração patológica nos tecidos da cápsula articular do ombro. Uma característica distintiva desta doença é o seu desenvolvimento extremamente lento. Por conta disso, o paciente não percebe o desenvolvimento do processo patológico. A articulação do ombro é uma das mais móveis e possui uma grande amplitude de movimento. Mas isso a torna uma das mais traumáticas, junto com a articulação do antebraço. Mesmo pequenos danos mecânicos podem levar ao desenvolvimento da doença.
Razões para o desenvolvimento de artrose
As causas do desenvolvimento da doença são desgaste natural do tecido conjuntivo, inflamação de diversas etiologias e depósitos de sal. Além disso, há uma série de fatores que também podem levar ao desenvolvimento de um processo patológico, durante o qual o tecido cartilaginoso torna-se mais fino e perde a suavidade.
Classificação da artrose
Existe uma classificação condicional da doença - artrose primária e secundária.
A artrose primária se desenvolve ao longo do tempo durante mudanças naturais na articulação sem qualquer razão aparente. Secundário - consequência de lesões nos membros. A artrose do segundo tipo é mais frequentemente diagnosticada em pessoas de meia-idade e jovens. Em pessoas idosas, um tipo misto de doença é mais frequentemente determinado. O desenvolvimento da doença primária pode levar a:
- doenças genéticas que levam à destruição prematura do tecido conjuntivo e ao desenvolvimento da doença em uma idade jovem. Na maioria das vezes, a artrose da articulação do ombro aparece em mulheres com genética desfavorável.
- Defeitos congênitos das articulações, que levam ao aumento do trauma.
As causas profundas do desenvolvimento do segundo grupo de doenças incluem as seguintes razões.
- Danos mecânicos e grama manual. Isso inclui luxações, fraturas e hematomas graves. A doença também pode ser causada por torção de ligamentos.
- A artrose pode ser chamada de doença ocupacional dos construtores e de todos aqueles que têm nas mãos a carga principal do trabalho.
- A causa da artrose é considerada poliartrite reumatóide avançada.
- Os danos mecânicos sempre afetam as fibras nervosas e o sistema de irrigação sanguínea, resultando na redução da nutrição adequada dos tecidos, o que leva à artrose pós-traumática.
- Distúrbios do sistema endócrino e processos metabólicos. O funcionamento instável do sistema endócrino leva à diminuição do fornecimento de órgãos e tecidos com os nutrientes necessários, o que, por sua vez, afeta negativamente a mobilidade da articulação e contribui para a sua deformação.
- Durante a menopausa, devido à diminuição da quantidade de hormônios femininos, inicia-se a destruição gradual do tecido cartilaginoso. Doenças autoimunes como gota ou psoríase também são consideradas catalisadoras para o desenvolvimento de artrose.
- As doenças do coração e do sistema vascular do corpo influenciam em grande parte a destruição ativa da cápsula articular do ombro. Por exemplo, as veias varicosas levam a uma desaceleração do fluxo sanguíneo através dos vasos, o que afeta significativamente a nutrição dos tecidos e, em última análise, desenvolve distrofia articular.
Os traumatologistas sempre alertam que uma luxação que não é corrigida a tempo ou a falta de tratamento adequado no futuro leva inevitavelmente ao desenvolvimento de artrose. Isso ocorre porque os ossos se fundem e a articulação perde mobilidade.
Curso da doença
A artrose da articulação do ombro começa com uma mudança gradual no tecido cartilaginoso. Devido a lesões ou outros motivos, o suprimento sanguíneo ao tecido conjuntivo é reduzido, o que leva ao afinamento da cartilagem, suas alterações externas, diminuição da membrana sinovial e aparecimento de depósitos de sal. O que leva a uma diminuição da amplitude de movimento e desconforto nesta área.
Sintomas da doença
O quadro clínico da artrose manifesta-se gradativamente; por isso, muitos não percebem o estágio inicial da doença e perdem a oportunidade de alívio rápido da lesão.
Os sintomas da artrose incluem:
- Sensações dolorosas na região do ombro, clavícula e escápula. A dor pode ocorrer tanto em repouso quanto durante o exercício ativo.
- Primeiro, um som de trituração mais baixo e depois claramente audível na junta.
- Diminuição da atividade motora do membro.
- Reação dolorosa da articulação às mudanças nas condições climáticas.
- Um pequeno tumor pode aparecer na área articular afetada.
- Perda total da mobilidade devido à ossificação da articulação, sintoma observado na fase mais grave da doença.
Graus de artrose da articulação do ombro
Os graus de desenvolvimento da doença têm uma classificação clara. Existem 4 fases de progressão da artrose.
1º grau de artrose
O início do desenvolvimento da patologia é caracterizado por pequenas dores na região dos ombros pela manhã e à noite. Há uma diminuição da atividade física pela manhã, que desaparece com o passar do tempo. Há uma leve rigidez nos movimentos. Após um longo descanso durante o exercício ativo, pode ocorrer dor aguda. Ao trabalhar com a mão na articulação do ombro, você pode notar um som de trituração quase inaudível, sem um ataque de dor. A dor constante ocorre apenas durante a atividade física, que desaparece em repouso. Nem sempre é possível diagnosticar o aparecimento da doença pelo exame radiográfico, pois a imagem mostra apenas o aparecimento de pequenos depósitos de sal e leve estreitamento da membrana sinovial.
Artrose 2 graus
Nesta fase do desenvolvimento da doença, ocorre uma diminuição significativa da atividade motora. O estalido na articulação durante o movimento torna-se visivelmente audível, os sintomas de dor são agudos e constantes. A articulação permanece móvel, mas a mecânica do movimento muda significativamente. Durante a atividade física, a dor torna-se mais intensa e prolongada. Durante o desenvolvimento da artrose grau 2, o paciente fica com uma sensação de cansaço constante. A dor dolorida aparece no ombro, associada a uma alteração significativa na espessura da membrana interóssea. A radiografia mostra que a fenda sinovial se torna várias vezes mais fina em comparação ao normal. Além disso, ocorre deformação significativa da junta, o que impossibilita a realização de trabalhos físicos pesados. Os depósitos de sal ocupam uma área cada vez maior.
Artrose de 3º grau
Esta fase da doença é caracterizada por uma perda significativa da atividade motora, até movimentos oscilatórios de pequena amplitude. A dor torna-se constante, seu caráter muda de doloroso para agudo. Isto é devido a espasmos dos músculos periarticulares. Os ossos da articulação ficam inflamados e são sensíveis às mudanças nas condições climáticas. Um sinal desse grau de artrose é um som de trituração, audível para outras pessoas, ao menor movimento da mão. Ao realizar um exame radiográfico, nota-se um desaparecimento quase completo da membrana interóssea; depósitos significativos de sal estão localizados ao longo das bordas. A deformação do tecido é tão grande que cria dificuldades significativas de movimentação até a perda total. A artrose de 3º grau é causa de incapacidade devido à perda de funcionalidade de um membro.
Estágio 4 do desenvolvimento da artrose
Durante esta fase da doença, é registrada uma perda completa de movimento, a articulação fica completamente deformada. Há uma dor constante e insuportável que não é suprimida por medicamentos. A radiografia mostra a fusão dos ossos da articulação - anquilose ou o aparecimento de uma falsa articulação - neoartrose. A doença nesta forma sempre leva à incapacidade. O único tratamento é substituir a articulação por uma artificial através de cirurgia.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de artrose
Um diagnóstico preliminar é feito com base em testes de mobilidade articular e descrições dos sintomas a partir das palavras do paciente. Para danos ou refutação, é prescrito um exame de raios-X. Na fase inicial, são observados pequenos depósitos de sal e não é registrada deformação das juntas. Nas fases complexas da doença, a imagem radiográfica reflete totalmente o grau de destruição do tecido conjuntivo e a área de dano à articulação.
Para um diagnóstico preciso na fase inicial, o médico pode prescrever exames complementares, por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética com ou sem contraste.
Certifique-se de prescrever um exame bioquímico de sangue para determinar a quantidade de sais de ácido úrico.
Tratamento da artrose da articulação do ombro
A regra de ouro de que uma doença é mais fácil de prevenir do que tratar também se aplica neste caso. Mas se a doença começou a se desenvolver, o principal é iniciar um tratamento abrangente na hora certa. A natureza da doença é tal que não pode ser curada, mas o risco do seu desenvolvimento pode ser significativamente reduzido.
Tratamento nos estágios iniciais
Na primeira fase do desenvolvimento da doença são prescritos condoprotetores, que aceleram o processo de regeneração do tecido cartilaginoso, e complexos vitamínico-minerais, que aumentam a quantidade de microelementos essenciais nos tecidos periarticulares.
Para reduzir os sintomas, é prescrita ao paciente uma dieta alimentar; é estritamente proibido comer alimentos salgados, em conserva, vários tipos de alimentos enlatados e defumados. Recomenda-se comer vegetais e frutas tanto quanto possível.
O médico deve prescrever pomadas e géis que não apenas aliviem a dor, mas também ajudem a restaurar o tecido conjuntivo da articulação.
Grande importância no tratamento da artrose de 1º grau é dada à fisioterapia. Recomenda-se a aplicação de emplastros medicinais na articulação afetada.
Tratamento da artrose estágio 2
Nesta fase, é necessário reduzir a dor e eliminar total ou parcialmente a fonte da inflamação. Nesse caso, são prescritos medicamentos não esteróides que aliviam a dor e a inflamação.
Assim como no primeiro caso, são necessários condoprotetores. O ácido hialurônico, que faz parte desses medicamentos, acelera o processo de reparação tecidual. É necessária uma dieta rigorosa, excluindo todos os alimentos que provocam o desenvolvimento da doença.
Além do tratamento medicamentoso, é necessário exercício físico constante. A fisioterapia oferece assistência inestimável no tratamento da artrose. São prescritos os métodos de tratamento mais simples, mas eficazes, como tratamento ultrassonográfico da articulação afetada, eletroforese e tratamento direcionado a laser dos ossos da articulação do ombro.
Além disso, para potencializar o processo de recuperação, são recomendados banhos de lama, massagens e medicina tradicional. Estas medidas podem retardar significativamente o desenvolvimento da doença.
Tratamento da doença em estágio 3
O tratamento desta fase é um conjunto de medidas para aliviar a dor; para isso, é administrada uma injeção na articulação com um corticosteróide. O número de bloqueios não deve ultrapassar 4 vezes por ano.
As medidas terapêuticas visam ativar os processos de restauração tecidual e retardar o processo de destruição. Para tanto, são prescritos condoprotetores e medicamentos que melhoram a circulação sanguínea.
Fisioterapia e terapia por exercícios ainda são recomendadas. É necessária uma dieta rigorosa, excluindo pratos ou alimentos ricos em ácidos.
Tratamento da artrose de 4º grau
O tratamento desta forma da doença só é possível cirurgicamente, substituindo a articulação por uma artificial. As mais comuns são as próteses artificiais de cerâmica, titânio e plástico. Os métodos medicinais, assim como a fisioterapia, não trazem nenhum resultado.
Tratamento com métodos tradicionais
Os métodos da medicina tradicional são usados ativamente nos estágios iniciais da doença. Tinturas de ervas medicinais, diversas compressas, fricções e pomadas caseiras são amplamente utilizadas.
Os remédios populares proporcionam apenas alívio adicional da dor, nenhum efeito curativo é observado. As medidas terapêuticas são prescritas apenas por um especialista e também controlam sua implementação.
Compressas feitas de aveia, suco de repolho ou mel são amplamente utilizadas. As tinturas de álcool são preparadas a partir de rizomas de elecampane e bigode dourado, flores lilases e angélica.
Banhos com ervas medicinais são recomendados como procedimento de aquecimento. Para fazer isso, pegue pó de feno, hortelã, rizomas de bardana e sementes de mostarda.
As pomadas são preparadas com ervas trevo doce, lúpulo, erva de São João à base de vaselina cosmética.
Qual médico trata artrose
Um cirurgião ortopédico lida com doenças articulares, mas ao determinar as causas raízes da doença, é possível um exame adicional por um cirurgião de trauma. Pois é justamente descobrir as causas da doença que permite prescrever o tratamento mais correto.